このページでは、治験・製造販売後臨床試験の必須文書のダウンロードができます。
本院は治験の依頼に係る統一書式(長≠責)を使用しています。
なお、必須文書等ダウンロードの項より固有名詞等が記載された書式を入手いただけます。
詳細な情報は、臨床研究開発支援センター(Tel.052-858-7215)にてご確認いただけます。
必須文書ダウンロード
治験・製造販売後臨床試験 | 統一書式番号 |
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治験依頼書 | 書式3 |
治験実施計画書等修正報告書 | 書式6 |
治験に関する変更申請書 | 書式10 |
安全性情報等に関する報告書 | 書式16 |
開発の中止等に関する報告書 | 書式18 |
本院書式等ダウンロード
治験・製造販売後臨床試験 | 本院書式番号 |
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被験者の募集の手順に関する資料 | 別紙4 |
異議申立書 | 別紙6 |
治験の説明および同意文書 | |
企業負担となる併用薬 | 別添1-1, 1-2 |
支給対象外経費確認票 | 別添3 |
被験者負担軽減費に関する説明書 | 別添4 |
経費算出表 | |
経費算出表(SMO参画) | |
契約書 | |
契約書(SMO参画) | |
変更契約書(変更1回目) | |
変更契約書(変更2回目以降) |
モニタリング監査 | 本院書式番号 |
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モニタリング・監査実施予定連絡票 | 別紙7 |
モニタリング・監査担当者の履歴書 | 別紙8 |
製造販売後調査 | 様式番号 |
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医薬品等製造販売後調査依頼書 | 調査 書式1 |
医薬品等製造販売後調査契約書 | 調査 書式4 |
医薬品等製造販売後調査変更申請書 | 調査 書式5 |
医薬品等製造販売後調査変更契約書 | 調査 書式7 |
医薬品等製造販売後調査の要約 | 調査 書式8 |
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